染发剂导致的肾病并非危言耸听，其对肾脏的损伤是多成分、多途径的，且具有隐匿性，早期无明显症状。对肾病患者而言，染发更是一项需要谨慎对待的行为。

　　■储奥娇 王元 钟逸斐

　　近日，李女士发现自己肌酐和蛋白尿均较前明显升高，在医生详细询问下，发现她一个月前曾进行过染发。这个看似平常的美容行为，为何会成为肾脏健康的隐形杀手？

　　为什么染发剂会伤肾？

　　染发剂会伤肾主要与两个因素有关，一是着色剂，二是重金属。

　　染发剂，也就是着色剂，可分为临时性和持久性两类。临时性染发剂洗一次头就掉了；持久性染发剂是直接将染料渗入发丝并着色，固色时间久。目前，市面上80%的染发剂都是持久性染发剂。

　　持久性染发剂的主要成分是对苯二胺，有很强的致癌性、致过敏性，长期接触易造成湿疹、接触性皮炎、哮喘。长期接触对苯二胺可导致慢性肾脏损害，出现少尿、无尿、蛋白尿以及肌酐升高等情况。对肾脏来说，这些化学物质无疑是“剧毒”。

　　要想最终上色，要靠染发剂发生化学反应。染料分子渗透到头发的鳞片层中，从而改变头发的颜色。这个过程中，染发剂里的铅、汞等重金属会通过头发、头皮被吸收到人体，被人体吸收的部分都要通过肾脏排泄，对肾脏的伤害不言而喻。

　　有人会问，如何判断染发伤肾？关键看肾小管损伤标志物。肾脏损伤早期可能无明显症状，但肾小管损伤标志物可提前发出警报。目前临床常用的指标包括：24小时尿β2微球蛋白(β2-MG)，一种肾小管重吸收蛋白，其水平升高提示肾小管上皮细胞损伤。尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)，这是肾小管细胞内的酶，当肾小管受损时，NAG会释放到尿液中，是反映肾小管损伤的敏感指标。

　　李女士的检查报告显示，这些肾小管标志物在染发后较染发前成倍增长，这正是染发剂肾毒性的证据。

　　以前也染发，为何突然肾损？

　　李女士说自己曾经也有染发病史，为何偏偏这次肾功能指标进展较快？详细与李女士沟通后，我们了解到这一现象主要与两个因素有关：

　　第一，头皮破损：让有害成分“长驱直入”。

　　染发时，若头皮有伤口，比如有抓挠、毛囊炎，对苯二胺、重金属等成分可直接通过破损处进入血液，绕过皮肤屏障，导致体内有害成分浓度骤升。李女士的案例中，染发时头皮破损就是其指标快速升高的重要原因。

　　第二，深色染发剂：高浓度成分的“毒性叠加”。

　　深色染发剂(如黑色、深棕色)需要更多的染色剂和偶联剂来达到预期颜色，有害成分浓度通常高于普通染发剂，毒性也相应增强。肾脏的代谢负担会显著加重，肾损伤风险也随之增加。

　　染发后肾功能恶化有救吗？

　　对染发后出现的肾功能不全急性进展，除了常规基础治疗外，建议患者及时就诊，在完善检查后进行规范的中西医结合治疗，包括四诊合参进行个体化中医药处方，以及尽快进行补液治疗以改善短期内快速恶化的肾功能，并配合中药贴敷、艾灸、电离子透药等中医特色外治法以达温补肾阳、活血通络之效。

　　李女士在中西医结合治疗一月后肾小管损伤标志物24小时尿β2-MG、NAG均较前下降。另外，肾功能的变化也是肾友们最关注的问题，我们同步比对了李女士的肾功能与蛋白尿水平，发现其变化趋势与肾小管标志物的变化趋势吻合，即染发后肌酐、蛋白尿升高，肾小球滤过率下降，经中西医结合治疗后指标进展获缓解。

　　由此不难发现，及时规范的治疗能有效改善染发后肾损伤。

　　非染不可，怎么办？

　　肾脏损伤往往是不可逆的，临床上常形象地描述肾病指标“上山容易下山难”，因此建议肾病病友：应尽可能避免染发，避无可避则减少染发次数，少用持久性染发剂。必须染发时，需关注染发剂成分，严格选择低苯胺、无汞的染发产品；染发后彻底把头发和头皮洗净；冲洗时切忌用力抓挠，以免头皮破损引发感染。

　　染发后2周至1个月内要密切跟踪监测肾功能及24小时尿相关指标。染发后一旦出现泡沫尿、水肿、乏力等症状，及时就医，规范治疗，延缓肾功能恶化进程。最后，呼吁大众在追求外在美的同时，也要重视身体的健康信号。

　　(作者为上海中医药大学附属龙华医院肾病一科医生) 【编辑:刘阳禾】